Поделиться:
Пациент К.,48 лет, обратился к терапевту клиники ВиТерра с жалобами на головные боли, заложенность носа, слабость, затрудненное дыхание, надсадный кашель со скудной гнойной мокротой, повышение температуры до 37,50 С , которые возникли после переохлаждения.
Со слов пациента, 3 дня назад он попал под дождь и промочил ноги.
В течение этого времени лечился дома самостоятельно - принимал НПВС, ингавирин, пил чай с медом.
Объективно: Повышение температуры до 37,40 С, носовое дыхание затруднено, задняя стенка зева - гиперемирована, жесткое дыхание в легких, проводится во все отделы, справа единичные мелкопузырчатые хрипы в верхних отделах, тахикардия.
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови - нейтрофильный лейкоцитоз.
С-РБ - 25 ммоль\л,IgE - 368.
Общий анализ мокроты - признаки бактериальной инфекции.
Бак.посев - выделена палочка инфлюэнцы.
Инструментальное обследование:
Рентгенография органов грудной клетки - признаки сегментарной, правосторонней бронхопневмонии.
Рентгенография придаточных пазух носа - картина катарального процесса в решетчатом и гайморовых пазухах без уверенных данных за эксудативный компонент.
Диагноз:
ОРВИ, осложненная правосторонней бронхопневмонией.
Лечение:
Пациенту назначена антибактериальная терапия, муколитическая терапия, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия. Так же пациенту назначено физиотерапевтическое лечение.
По окончании терапии были дополнительно назначены - витамины и иммуностимулирующий препарат.
Пациенту проводился контроль лабораторных исследований, а так же повторная рентгенография органов грудной клетки.
Заключение:
На фоне проведенной терапии у пациента прошли катаральные явления, нормализовалась температура, нивелировался бронхообструктивный синдром, состояние пациента значительно улучшилось.
